Pacjent podstawowej opieki zdrowotnej oczami lekarza specjalisty

Nowoczesne leczenie zaburzeń lipidowych – czym dysponujemy? (kardiologia)

Sesja 5
17:21
Weź udział
Streszczenie
Nowoczesne leczenie zaburzeń lipidowych – czym dysponujemy?
Prof. dr hab. med. Krzysztof J. Filipiak
I Katedra i Klinika Kardiologii
Warszawski Uniwersytet Medyczny

W 2020 roku posługujemy się w zakresie leczenia zaburzeń lipidowych wytycznymi opracowanymi przez Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne (ESC) oraz Europejskie Towarzystwo Miażdżycowe (EAS) w 2019 roku, jak i dokumentem opracowanym przez Sekcję Farmakoterapii Sercowo-Naczyniowej Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego (SFSN PTK) w 2018 roku (tzw. III Deklaracja Sopocka). Oba te dokumenty – europejski i polski – wprowadziły nowe docelowe wartości LDL-cholesterolu, które dla pacjentów niskiego, umiarkowanego, dużego i bardzo dużego ryzyka sercowo-naczyniowego wynoszą odpowiednio: <115 mg/dl; <100 mg/dl; <70 mg/dl oraz <55 mg/dl. Wytyczne SFSN PTK w III Deklaracji Sopockiej wprowadziły też kategorię osób ekstremalnie wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego, proponując u nich dochodzenie do stężeń LDL-cholesterolu <35 mg/dl. Podobną kategorię osób bez jej wyodrębniania opisują też wytyczne ESC/EAS z 2019 roku, postulując LDL-cholesterol <40 mg/dl dla osób jeszcze wyższego ryzyka niż ryzyko bardzo duże. 

Wszystko to sprawia, że podstawowym lekiem hipolipemizującym są dzisiaj de facto tylko dwie silne statyny – atorwastatyna i rosuwastatyna. Stosunkowo wcześnie proponujemy leczenie skojarzone, łącząc atorwastatynę lub rosuwastatynę z ezetimibem. 

Kolejnym lekiem jest inhibitor PCKS9, który w postaci zastrzyku podskórnego raz na dwa tygodnie dołączamy do terapii statyną i ezetimibem. Niestety ten sposób leczenia niedostępny jest z powodów ekonomicznych dla większości chorych w Polsce. Poza celem lipidowym LDL, drugorzędowym celem terapii pozostał tzw. cholesterol non-HDL, którego optymalizację zapewnić nam mogą kwasy omega-3 oraz fibraty. 

Pozostaje jednak bardzo duża grupa pacjentów, którzy jeszcze nie mają wskazań do stosowania statyny, odmawiają przyjmowania statyn lub też deklarują bardzo istotną modyfikację stylu życia do czasu potrzeby włączenia statyny. Dla wszystkich tych chorych mamy aktualnie możliwość stosowania monakoliny – wyciągu z czerwonego sfermentowanego ryżu chińskiego. Wszystkie te opcje omówiono w trakcie krótkiego wykładu.
Jak uzyskać dostęp do konferencji
Wymieniam Punkty
Punkty zdobyte na wirtualnych stoiskach partnerów możesz wymieniać na dostęp do interesujących Cię materiałów.
Mam Kod Dostępu
Jeśli otrzymałeś KOD dostępu od swojego przedstawiciela medycznego, zyskujesz bezpłatny dostęp do konferencji online.
Płacę i oglądam
Możesz wykupić subskrypcję i cieszyć się nieograniczonym dostępem do materiałów także po konferencji.