Pacjent podstawowej opieki zdrowotnej oczami lekarza specjalisty

Choroba wrzodowa w XXI wieku (gastroenterologia)

Sesja 3
22:13
60 pkt.
Weź udział
Streszczenie
Choroba wrzodowa.
dr hab. n. med. prof. nadz. Anita Gąsiorowska
 
Streszczenie
Wprowadzenie do praktyki klinicznej leków hamujących wydzielanie żołądkowe oraz identyfikacja bakterii Helicobacter pylori wpłynęły na zmianę oblicza choroby wrzodowej pod względem epidemiologii, udziału czynników etiopatogenetycznych i nawrotowości.

Choroba wrzodowa występuje u 6-10% populacji ogólnej, ze zbliżoną częstością u kobiet i mężczyzn. Obecnie, do najczęstszych czynników etiologicznymi wrzodów żołądka i dwunastnicy zaliczamy zakażenie Helicobacter pylori i stosowanie NLPZ. Objawy choroby wrzodowej to bóle w jamie brzusznej z lokalizacją w nadbrzuszu i śródbrzuszu oraz niespecyficzne dolegliwości dyspeptyczne tj. nudności, wymioty, zgaga, odbijania, wzdęcia.

Podstawą diagnostyki choroby wrzodowej jest badanie gastroskopowe, z testem ureazowym i badaniem histologicznym – w celu oceny zakażenia Helicobacter pylori. U pacjenta, który nie ma wskazań do gastroskopii, badaniem zalecanym jest test wykrywający antygeny H.pylori w stolcu lub mniej dostępny test oddechowy. W przypadku wykazania wrzodów żołądka zawsze należy pobrać wycinki z owrzodzenia w celu wykluczenia nowotworowego charakteru zmiany.

W Polsce ze względu na dużą oporność na klarytromycynę jako pierwszą linię leczenia zakażenia H.pylori należy zastosować terapię poczwórną z bizmutem lub bez bizmutu. Jako drugi wybór leczenia zaleca się terapię potrójną z fluorochiniolonem. Wskazane jest wykonanie badania potwierdzającego skuteczność eradykacji po minimum 4 tygodniach od zakończenia leczenia u wszystkich zakażonych osób (po odstawieniu IPP na dwa tygodnie przed badaniem kontrolnym). Po dwóch nieudanych próbach leczenia eradykacyjnego należy wykonać hodowlę bakteryjną oraz ustalić wrażliwość szczepu H.pylori na antybiotyki .
Jak uzyskać dostęp do konferencji
Wymieniam Punkty
Punkty zdobyte na wirtualnych stoiskach partnerów możesz wymieniać na dostęp do interesujących Cię materiałów.
Mam Kod Dostępu
Jeśli otrzymałeś KOD dostępu od swojego przedstawiciela medycznego, zyskujesz bezpłatny dostęp do konferencji online.
Płacę i oglądam
Możesz wykupić subskrypcję i cieszyć się nieograniczonym dostępem do materiałów także po konferencji.