Pacjent podstawowej opieki zdrowotnej oczami lekarza specjalisty

Choroba refluksowa przełyku - choroba o wielu obliczach w świetle nowych wytycznych (gastroenterologia)

Sesja 1
21:00
60 pkt.
Weź udział
Streszczenie
Streszczenie: „Choroba refluksowa - choroba o wielu obliczach w świetle nowych wytycznych”

Choroba refluksowa przełyku (GERD – gastro-esophageal reflux disease) jest częstą chorobą dotyczącą około 14% populacji w skali globalnej. Powoduje ona dokuczliwe objawy znacznie obniżające jakość życia, grozi powikłaniami, cechuje się skłonnością do nawrotów oraz może wymagać długotrwałej farmakoterapii, w której podstawową grupą leków są inhibitory pompy protonowej (PPI – proton pump inhibitors), wspomagane przez leki prokinetyczne i leki działające miejscowo w przełyku. Podstawowe objawy kliniczne GERD to zgaga, odbijanie, regurgitacje kwaśnej treści żołądkowej, ból w nadbrzuszu i zaburzenia snu, a także, choć rzadziej występujący niekardiologiczny ból w klatce piersiowej. Choroba jednak może również manifestować się jako objawy pozaprzełykowe: kaszel, refluksowe zapalenie krtani, refluksowych objawów astmatycznych, a także nadżerek szkliwa zębów. Tylko część pacjentów z GERD wykazuje w badaniu endoskopowym zmiany nadżerkowe błony śluzowej przełyku (w stopniu nasilenia od A do D w skali Los Angeles), pozostałe dwie trzecie mają tylko kliniczne objawy subiektywne – grupa NERD – Non Erosive Reflux Disease.

W rozpoznawaniu GERD za „złoty standard” uznaje się 24-godzinną impedancję z pH-metrią, a badanie endoskopowe pozwala na identyfikację nadżerkowej i nie nadżerkowej postaci choroby oraz na rozpoznanie ewentualnych powikłań (zwężenia, metaplazja Barretta). Również rak gruczołowy przełyku może być powikłaniem choroby. 

Pacjenci z nadżerkowym zapaleniem przełyku w stopniu ciężkim, czyli C i D oraz ci z przełykiem Barretta wymagają stałego stosowania PPI. Leczenie chirurgiczne polegające na laparoskopowej fundoplikacji antyrefluksowej nie zapewnia stałego wyleczenia i po 15 latach nawet 56,5% pacjentów znów wymaga stosowania PPI.    

Jak uzyskać dostęp do konferencji
Wymieniam Punkty
Punkty zdobyte na wirtualnych stoiskach partnerów możesz wymieniać na dostęp do interesujących Cię materiałów.
Mam Kod Dostępu
Jeśli otrzymałeś KOD dostępu od swojego przedstawiciela medycznego, zyskujesz bezpłatny dostęp do konferencji online.
Płacę i oglądam
Możesz wykupić subskrypcję i cieszyć się nieograniczonym dostępem do materiałów także po konferencji.